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EL RONQUIDO ES PRINCIPAL SINTOMA DE LA APNEA DEL SUENO MAL QUE PADECE 45% DE LOS ADULTOS.
Dr. Luis Baez
El síndrome de Apnea del sueño es un trastorno caracterizado por el cese periódico de la respiración durante el sueño, siendo el síntoma primario que la acompaña el ronquido, del cual el 45% de la población adulta lo hace por la noche.
De acuerdo al doctor Luis Báez de la Clínica Unión Médica del Norte, otros de los síntomas de ésa enfermedad son el cansancio, en el día con deseo de dormir en las horas de trabajo; irritabilidad, mal del humor, impotencia sexual.
“Es decir inestabilidad biosicosocial y económica, en casos graves puede haber arritmia cardíacas nocturnas, insuficiencia cardíacas derecha, hipoxemia de predominio nocturno, aumento de la presión arterial”, expresó.
Manifestó que en la lactancia éste síndrome puede causar muerte súbita, en la infancia y en la etapa escolar se relaciona con hipertrofia adenoidea en adultos con obesidad.
El especialista dijo que la apnea del seño puede ser de tres tipos: obstructiva, que está caracterizada por cese de la respiración tanto bucal como nasal, por un período de diez segundos o más durante los cuales existe en forma continua esfuerzo respiratorio.
En segundo lugar está lo central, apnea en la cual cesa la respiración y el esfuerzo respiratorio por un período de diez segundo o más y en tercer lugar la Mixta, presenta período de apnea con una mezcla de las dos anteriores siendo esta las más frecuente.
SÍNTOMAS:
· Ronquidos sonoros, ronquidos que se interrumpen por periodos en los que no hay respiración (apnea), cese de la respiración durante el sueño, despertarse frecuentemente durante la noche.
· Además adormecimiento o sueño anormal durante el día, dolor de cabeza, aumento de peso reciente, atención limitada, pérdida de memoria, juicio pobre, cambios en la personalidad y letargo.
SÍNTOMAS ADICIONALES QUE SE ASOCIAN CON ESTA ENFERMEDAD
· Entre éstos se encuentran la hinchazón general, alucinaciones, disminución de la consciencia, confusión y presión sanguínea elevada.
CAUSA Y DIAGNOSTICO:
El doctor Báez explicó que el diagnóstico de este síndrome se establece cuando el paciente tiene como mínimo 30 episodios apnéicos de diez segundos o más durante un período de sueño de siete.
Ante el sueño, la relajación de los muacúos de la base de la garganta causa una obstrucción para el paso del aire, y provoca un ronquido extremadamente alto y una respiración muy dificultosa. Cuando la entrada de aire se bloquea completamente, la respiración se para.
La obstrucción de la respiración impide a la persona entrar en estadios más profundos de sueño lo que causa síntomas de adormecimiento durante el día. La apnea del sueño aparece más frecuentemente en hombres obesos y de mediana edad.
Contribuyen a estos factores el uso de alcohol o sedantes para dormir, la anatomía de las fosas nasales, el aumento de las amígdalas o adenoides, y la hipertensión arterial o pulmonar con el ventrículo derecho agrandado.
La incidencia es de 6 personas afectadas de cada 100.
La presentación más clásica de la apnea del sueño obstructiva es la aparición de ronquido justo después de dormirse.
Explica que el ronquido sigue un ritmo regular por un periodo de tiempo, a menudo se vuelve más alto, pero se interrumpe de repente por un periodo de silencio durante el cual no hay respiración (apnea).
La apnea se interrumpe por un jadeo o resoplido de gran sonido que poco a poco vuelve a su sonido normal. Este comportamiento puede repetirse frecuentemente durante la noche. Durante los periodos apnéicos el nivel de oxigeno en sangre baja.
Estos niveles bajos de oxigeno (hipoxia) persistentes causan los síntomas que aparecen durante el día. Si esta circunstancia es muy severa puede desarrollarse una hipertensión pulmonar y el paciente puede desarrollar un fallo cardiaco del lado derecho (cor pulmonare) o miocarditis.
“Este síndrome predomina en el sexo masculino, por otro lado, se sabe que casi el 45% de la población adulta ronca por las noches cuando menos ocasionalmente, en tanto que el 25% es usual”, precisó.
El especialista destacó que el sonido del ronquido puede llegar a presentarse hasta 80 decídeles a 2 o 3 metros de distancia, siendo éstos hasta motivo de divorcios de parejas.
Manifestó que la mayor parte de las pruebas en la apnea de tipo obstructivas indican que la bucofaringe, específicamente el paladar blando es el sitio de colapso ventilatorio.
FACTORES PREDISPONENTES:
El doctor Luís Báez explica que entre los factores predisponentes están la Hipertrofia Amigdalia; Uvula engrosada; Paladar blando alargado; Hipotemia de la musculatura lingual y faringea; Bandas faringeas hipertróficas; Desviación de la tabique nasal y la Obesidad.
TRATAMIENTO:
El especialista dijo que la terapéutica del síndrome puede ser de dos tipos según la edad, salud del paciente y variedad de apnea: Conservador mediante la cual se recomienda no dormir boca arriba sino de lado o con la cabecera de la cama elevada, última que se recomienda en obesos.
Báez destacó que una segunda recomendación es evitar bebidas alcohólicas o pastillas para dormir (Barbitúricos e Hipnósticos sedante), Retenedor lingual; Máscara de Presión positiva.
Indica que el objetivo del tratamiento es establecer, o mantener abierto, el paso del aire para prevenir episodios apnéicos durante el sueño.
Mientras que el control del peso (o pérdida intencionada de peso) y evitar el consumo de alcohol y sedantes por la noche pueden ayudar en los resultados.
Se establece que si estas medidas no dan los frutos esperados de cesar la apnea del sueño y continua la obstrucción se prescribe una mascarilla especial, que se pone sobre la nariz y la boca durante la noche.
Se está estudiando un aparato mecánico que se inserta dentro de la boca por la noche, para mantener la mandíbula hacia delante. En algunos casos una terapia con oxigeno puede mejorar los resultados.
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