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LA ENDOSCOPIA NO ES RECOMENDABLE A PACIENTES CON HEMORRAGIA E INSUFICIENCIA CARDIACA.
Dra. Alondra Castillo
Que es la endoscopía
La endoscopia es un procedimiento médico que utiliza un sistema óptico para poder ver en el interior del tubo digestivo; se denomina gastroscopía cuando se estudia el tubo digestivo superior (esófago, estómago e intestino delgado), y colonoscopia cuando se estudia el colon.
Explica la doctora Alondra Castillo Medina de la Clínica Unión Médica del Norte que el endoscopio consiste en un tubo de fibra óptica largo y flexible, con una cámara, conectada a un vídeo, que permite ir viendo el interior del tubo digestivo. la realización de una endoscopia, el paciente debe de estar en ayunas desde la noche anterior, por lo que en caso de que esté tomando tratamiento, debe de preguntar al médico si debe tomarlo o interrumpirlo (en algunos casos debe de interrumpir el tratamiento con anticoagulantes o con aspirina.
Dijo que siempre se debe de informar al médico de si se padecen alergias o intolerancias a medicamentos.
Para la realización de la endoscopia, el paciente debe estar sedado, y se aplica un anestésico local.
“En algunos casos, puede ser necesaria la anestesia general, dependiendo del estado de salud del enfermo y el tipo de intervención a realizar, si bien lo más frecuente, es que sólo requiera anestesia local y sedación”, expresó.
RIESGOS Y COMPLICACIONES:
La mayoría de los pacientes jóvenes (menos de 60 años de edad), por otra parte sanos, con úlceras de base limpia, deben ser vigilados en la sala de urgencias o en la sala de hospital durante 24 horas ante de ser dado de alta.
No obstante los pacientes de bajo riesgo pueden darse de alta de manera segura del hospital o de la sala de urgencias en forma inmediata después de la endoscopía.
Se destaca que las úlceras que tienen sólo una mancha plana de color rojo o negra tienen una probabilidad menor de 10% de presentar una recurrencia significativa de hemorragia, y en las que tienen un coágulo firmemente adherente, el riesgo de recurrencia de la hemorragia es de 12 a 33%.
Pero los pacientes que son hemodinámicamente estables con estos datos deben ser admitidos a una sala de hospital por un período de 48 a 72 horas e iniciar de inmediato alimentación oral y medicación antiulcerosa.
En contraste, el riesgo de recurrencia de hemorragia, o de hemorragia continua en úlceras con un vaso no hemorrágico visible, es de 50%, y con hemorragia activa es de 80 a 90%.
Indica que el tratamiento endoscópico con inyección o técnicas de coagulación en la actualidad es el estándar de los ciudadanos para estas lesiones, ya que reduce el riesgo de recurrencia de la hemorragia, la cantidad de transfusiones y la necesidad de cirugía subsecuente.
Con relación a las complicaciones la especialista en gastroenterología afirma que las complicaciones son raras, y de presentarse, no suelen ser importantes, pero sin embargo, ningún procedimiento médico está exento de complicaciones, por la idiosincrasia de los pacientes o por acontecimientos no esperados.
Castillo Medina señala que entre las complicaciones que se pueden presentar están la hemorragia digestiva, desgarro de la pared intestinal y complicaciones secundarias a la anestesia general, si ésta ha sido necesaria.
MEDIDAS QUE DEBEN ADOPTARSE:
La doctora reiteró que como antes de la realización de la endoscopia, el paciente debe de estar en ayunas desde la noche anterior, sin beber alcohol ni fumar; en el caso de realizarse una colonoscopia, se aplicará un laxante o enema para limpiar bien el colon el día anterior.
Manifestó que se recomienda además para los días anteriores una dieta con muy bajo contenido en fibra con el fin de reducir al máximo la cantidad de heces en el tubo digestivo.
“Tras la realización, y después de unas horas de vigilancia, el paciente generalmente puede desplazarse a su domicilio”, precisa.
CONTRAINDICACIONES:
· De acuerdo a la especialista las contraindicaciones de la endoscopia son en general pocas y poco frecuentes, pero pueden presentarse pacientes que como consecuencia de una hemorragia hayan perdido mucha sangre, que puedan afectar el funcionamiento de sus órganos vitales (shock hemorrágico grave).
· La doctora dijo que en éste caso primero habrá que corregir esta situación y después realizar la endoscopia.
· Manifestó que cuando el paciente ha sufrido un infarto al corazón reciente, lo mismo que en pacientes que presentan una insuficiencia cardiaca o respiratoria graves y cuando hay sospecha de perforación del tubo digestivo o que presenten alteraciones de la coagulación no controladas se recomienda lo siguientes.
En caso de presentar alguna sintomatología alarmante del sistema digestivo, se debe acudir a un médico especializado, y no temer a la realización de este procedimiento que es seguro en manos expertas.
SERVICIOS:
La especialista en gastroenterología de la Unión Médica del Norte, doctora Alondra Castillo Medina, aseguró que en ese centro de salud cuentan con los especialistas altamente capacitados y los equipos necesarios, para la realización del diagnóstico y el tratamiento necesario.
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